Zusammenfassung
| Diagnose | Geschlecht | Alter | Nationalität |
|---|---|---|---|
| Zerebralparese | Männlich | 3 Jahre | Rumänien |
| Injektionen | Zelltyp | Behandlungsbeginn | Behandlungsende |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 26. Mai 2019 | 16. Juni 2019 |
Anamnese
Der Patient wurde nach normaler Schwangerschaftsdauer geboren. Sein Zustand war stabil, und er wurde zwei Tage nach der Geburt aus dem Krankenhaus entlassen. Zu Hause zeigte der Patient Anzeichen einer Gelbsucht, worauf die Familie erneut das Krankenhaus aufsuchte. Die Ärzte diagnostizierten einen niedrigen Blutzucker, der medikamentös behandelt wurde. Vier bis fünf Monate später beobachtete die Familie eine Entwicklungsverzögerung und bat um eine ärztliche Beratung. Nach der Untersuchung wurde beim Patienten im Alter von sieben Monaten eine Zerebralparese diagnostiziert. Der Zustand hinterließ beim Patienten eine motorische Störung, eine globale Entwicklungsverzögerung, Epilepsie, ein inkonsistentes visuelles und auditives Verhalten sowie eine Mikrozephalie. Ein Schädel-MRT aus dem Jahr 2016 zeigte eine beidseitige parieto-okzipitale Gliose und eine verzögerte Myelinisierung.
Zustand bei Behandlungsbeginn
Bei der Erstuntersuchung in unserer Einrichtung wurde festgestellt, dass der Patient Gefühle ausdrücken und einige Laute bilden, aber nicht sprechen konnte. Der Muskeltonus seiner vier Extremitäten war schwankend, einschließlich der Endglieder. Seine Kopfkontrolle wurde als ausreichend, seine Rumpfkontrolle als schlecht bewertet. In Schultern, Ellenbogen, Handgelenken, Hüften, Knien und Sprunggelenken bestand eine Gelenkinstabilität. Die Bewegungen seiner vier Extremitäten waren schlecht, und der Patient konnte nicht sitzen, krabbeln oder stehen. Die Mobilität im Bett war eingeschränkt, und alltägliche Verrichtungen erforderten maximale Unterstützung.
Behandlungsplan
Der Patient erhielt 6 Pakete aus Nabelschnurblut gewonnener Stammzellen (UCBSC) durch intravenöse (IV) Injektion und intrathekale Injektion per Lumbalpunktion (LP) nach dem unten stehenden Schema:
| Nummer | Datum | Zelltyp | Injektionsmethode | Nebenwirkungen |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27. Mai 2019 | UCBSC | Intravenöse Injektion | keine gemeldet |
| 2 | 31. Mai 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | keine gemeldet |
| 3 | 3. Juni 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | keine gemeldet |
| 4 | 6. Juni 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | keine gemeldet |
| 5 | 11. Juni 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | keine gemeldet |
| 6 | 14. Juni 2019 | UCBSC | Intravenöse Injektion | keine gemeldet |
Zustand bei Entlassung
Es wurde festgestellt, dass der Patient folgende Verbesserungen zeigt:
- Kopfkontrolle: Er kann den Kopf beim Sitzen und Videoschauen 30–40 Sekunden in neutraler Position halten. Er kann den Kopf drehen, um einem Lied zu folgen, das ihn interessiert.
- Sitzgleichgewicht: Er kann seinen Rumpf kontrollieren, seine Rücken- und Bauchmuskulatur ist jedoch nicht kräftig genug, und zudem hat er einen schwankenden Muskeltonus. Daher benötigt er maximale Unterstützung. Inzwischen lernt er, sich zu bewegen und seinen Tonus zu hemmen; auch seine Rumpfmuskelkraft hat leicht zugenommen, sodass er mit weniger Unterstützung sitzen kann (moderate Unterstützung).
- Gelenkinstabilität: Er hat Instabilitäten in Schulter-, Ellenbogen-, Handgelenk-, Hüft-, Knie- und Sprunggelenken; beim Umsetzen oder in der Therapiesitzung ist daher große Vorsicht geboten, um keine Gelenkluxation zu verursachen. Seine Eltern müssen seine Gelenke schützen, indem sie die Therapie fortsetzen und stets auf die Lagerung achten.
- Handbewegungen: Der Patient kann Gegenstände mit Unterstützung greifen und loslassen; wenn er gut mitarbeitet, gelingt ihm dies mit der rechten Hand nun mit weniger Unterstützung. Für die linke Hand benötigt er weiterhin vollständige Unterstützung. Darüber hinaus kann der Patient jetzt 2–3 Minuten selbstständig sitzen, indem er sich mit den Händen abstützt.
Zustand 6 Monate nach Behandlungsende
Zum Nachsorgezeitpunkt nach sechs Monaten berichtete die Familie des Patienten, dass sie mit dem Ergebnis zufrieden sei und die Behandlung die Lebensqualität des Patienten leicht verbessert habe. Es wurden weiterhin fortschreitend Verbesserungen erzielt. Nachfolgend ein Auszug aus der Beurteilung des Patienten nach sechs Monaten:
| Symptom | Einschätzung der Verbesserung durch die Eltern |
|---|---|
| Appetit | Moderate Verbesserung |
| Gleichgewicht | Kleine Verbesserung |
| Speichelfluss | Kleine Verbesserung |
| Speichelfluss | Kleine Verbesserung |
| Kopfkontrolle | Moderate Verbesserung |
| Unwillkürliche Bewegungen | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft der Gliedmaßen | Kleine Verbesserung |
| Bewegungsumfang | Moderate Verbesserung |
| Spastik | Kleine Verbesserung |
| Sprechen | Kleine Verbesserung |
| Schlucken | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft des Rumpfes | Kleine Verbesserung |
