Zerebralparese, Weiblich, 16 Jahre, Februar – März 2019

Zusammenfassung

Diagnose	Geschlecht	Alter	Nationalität
Zerebralparese	Weiblich	16 Jahre	Kolumbien

Injektionen	Zelltyp	Behandlungsbeginn	Behandlungsende
8	UCBSC	25. Februar 2019	18. März 2019

Anamnese

Die Patientin erlitt im Alter von 4 Monaten einen Herz-Kreislauf-Stillstand mit Atemstillstand, der eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verursachte und zur Diagnose einer Zerebralparese führte. 45 Tage nach ihrem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand hatte sie einen einzigen epileptischen Anfall; nach diesem Ereignis trat nie wieder ein Anfall auf.

Zustand bei Behandlungsbeginn

Bei der Aufnahme hatte die Patientin Atemprobleme und musste regelmäßig abgesaugt werden. Ihr Wachheitsgrad war schlecht bis mäßig, und ihr Sehvermögen war beeinträchtigt. Sie hatte eine moderate Spastik in allen Extremitäten. Sie zeigte abnorme Reflexe (einschließlich eines abnormen asymmetrisch-tonischen Nackenreflexes). Ihre Entwicklung war in allen Bereichen verzögert. Sie konnte sich nicht selbständig drehen, krabbeln, sitzen oder stehen. Sie war nicht in der Lage, mit anderen zu kommunizieren, konnte aber durch Weinen ihre Bedürfnisse zeigen. Vor Beginn unserer Stammzellbehandlung erhielt sie regelmäßig Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, Hydrotherapie und Vojta-Therapie.

Behandlungsplan

Die Patientin erhielt 8 Pakete aus Nabelschnurblut gewonnener Stammzellen (UCBSC) durch intravenöse (IV) und intrathekale Injektion nach dem unten stehenden Schema:

Nummer	Datum	Zelltyp	Injektionsmethode	Nebenwirkungen
1	1. März 2019	UCBSC	Intravenöse Injektion	keine gemeldet
2	5. März 2019	UCBSC	Intrathekale Injektion	keine gemeldet
3	8. März 2019	UCBSC	Intrathekale Injektion & Intravenöse Injektion	keine gemeldet
4	12. März 2019	UCBSC	Intrathekale Injektion & Intrathekale Injektion	keine gemeldet
5	15. März 2019	UCBSC	Intrathekale Injektion & Intravenöse Injektion	keine gemeldet

Zustand bei Entlassung

Die visuelle Wahrnehmung der Patientin hat sich verbessert, da sie in einem abgedunkelten Raum nun stärker auf das Licht eines Leuchtballs reagiert. Sie kann ihre Augen bewegen und der Lichtquelle einige Sekunden lang folgen, und sie erkennt viele Lichtfarben (anfangs konnte sie nur ein gelbes Licht erkennen). Ein Verfolgen nicht leuchtender Objekte mit den Augen findet jedoch weiterhin nicht statt, doch es gibt eine Reaktion, wenn die Therapeutin die Patientin mit verbalen und körperlichen Aufforderungen stimuliert, da sie den Kopf leicht dreht, ihn anhebt und lächelt. Angesichts ihrer Entwicklungsverzögerung und ihrer Sehprobleme müssen ihre grob- und feinmotorischen Fähigkeiten fortlaufend durch die rehabilitativen Programme stimuliert werden, die sie stets absolviert hat. Derzeit kann sie ihren Kopf nicht frei drehen und ihn nur für einige Sekunden in einer neutralen Position halten. Ihre vier Extremitäten sind weiterhin spastisch, was ihre Bewegungen einschränkt und ein normales Bewegungsmuster verhindert. Hinsichtlich ihrer Handfunktion kann sie Objekte mit Unterstützung von oben greifen und loslassen. Manchmal kann sie Objekte selbständig loslassen, doch die Verbesserungen in diesem Bereich sind derzeit nicht stabil. Die Patientin muss die Therapien fortsetzen, um ihre abnormen Reflexe und den erhöhten Muskeltonus zu hemmen, begleitet von Übungen zur Förderung ihrer motorischen Entwicklung.

Zustand 6 Monate nach Behandlungsende

Beim Nachsorgetermin nach 6 Monaten berichteten die Eltern der Patientin von deutlichen Verbesserungen des allgemeinen körperlichen Zustands der Patientin und erwähnten, dass fortlaufend Fortschritte erzielt würden. Sie bewerteten die Verbesserung der Lebensqualität der Patientin als moderat und erklärten: „Ihre Kopf- und Rumpfkontrolle hat sich verbessert. Auch ihr Schlucken hat sich verbessert, und sie erkennt ihre Umgebung und nimmt sehr gut Kontakt mit ihr auf. Wenn sie unsere örtlichen Fachärzte aufsucht, sehen alle Verbesserungen und eine Erholung. Sie sagen, dass sie sich nur verbessert und überhaupt nicht verschlechtert hat.“ Nachfolgend ein Auszug aus der 6-Monats-Beurteilung der Patientin (ausgefüllt von ihren Eltern):

Symptom	Einschätzung der Verbesserung
Appetit	Moderate Verbesserung
Gleichgewicht	Moderate Verbesserung
Blasenkontrolle	Moderate Verbesserung
Krabbeln	Kleine Verbesserung
Speichelfluss	Deutliche Verbesserung
Kopfkontrolle	Deutliche Verbesserung
Unwillkürliche Bewegungen	Moderate Verbesserung
Muskelkraft der Gliedmaßen	Deutliche Verbesserung
Stimmungsstörung	Moderate Verbesserung
Bewegungsumfang	Moderate Verbesserung
Spastik	Deutliche Verbesserung
Sprechen (Lallen bei Säuglingen)	Moderate Verbesserung
Aufstehen	Moderate Verbesserung
Schlucken	Deutliche Verbesserung
Muskelkraft des Rumpfes	Moderate Verbesserung
Gehen	Kleine Verbesserung