What is a microbiome?

Your microbiome is a combination of all the bacteria and microorganisms that make up who you are. YOU, in fact, are not you. You are made up of trillions of bacteria that live symbiotically with you, keeping you alive and healthy. Your microorganisms outnumber your human cells 10 to 1. Weird, right? But don’t worry- because of their small size, they only make up 1-3% of your actual body weight. What might be scarier is that they are so inextricably tied to you that your health depends on their balance.

What is the gut-brain connection?

The gut-brain connection is a general term for the influence the gut and the brain have on each other. This connection is actually quite old – have you ever had “butterflies in your stomach” or decided to “go with your gut”? Have you ever felt nauseous when you were stressed? These are all examples of the gut-brain connection. Now, however, science has caught up to what we have always intuitively known. Our body has nerves and neurotransmitters that are responsible for communicating between the gut and brain. These neurotransmitter communicate emotion, sometimes from the brain to the gut (like feeling nauseous before a big test), and sometimes from the gut to the brain (this is less noticeable by us, but it has been shown to affect our anxiety levels). The gut-brain connection is much more intricate than we previously thought, backed up by studies that have been done all over the world including at Harvard Medical School and Johns Hopkins Medicine.

Where does your FMT come from?

We use HMT from a stool bank in Hong Kong, called Asia Microbiota Bank. It is the first and largest Asia based commercial stool bank comprised of medical doctors, PhDs, and entrepreneurs, with advisers including the leading fecal transplant doctors and researchers in the world. Started in 2016, AMB provides HMT solutions to medical practitioners to support fecal transplant procedures. The stool specimens come from highly screened donors, and go through an isolation and filtration process, which separates the waste particles and extracts the live bacteria (microbiota) from the specimen. The solution is then preserved in a deep freeze for future use.

What is FMT used for?

The purpose of FMT is to reintroduce a patient’s gut with the healthy bacteria needed for proper gut function. It has famously been used to treat clostridium difficile, with over a 90% success rate. It can similarly treat other GI problems, but it can even be used for treating the symptoms of neurological conditions. Patients with neurological conditions have an overarching similarity in that almost all of them develop GI problems (such as constipation, diarrhea, IBS, etc) in addition to their other symptoms. HMT helps these patients relieve these symptoms, but it has also shown to mitigate some of their other symptoms not related to the GI tract. This has been credited to the brain-gut connection, which science is finding out holds a much stronger connection than previously thought.

When will FMT start working?

FMT typically starts working within the first few days after treatment.

Are there any side effects?

HMT side effects tend to be mild and go away quickly. It is common to have diarrhea or constipation, though bowel movements should become normal within a few days. Abdominal discomfort, bloating, and cramping are also normal in the hours and days following a HMT session, but if these symptoms turn into pain or don’t go away within a few days, you should consult your doctor.

What is the procedure for FMT?

There are three main ways to perform a human microbiota transplant: - HMT 250 mL solution for colonoscope/endoscope/enema - HMT 50 mL high concentration solution for enema: The enema procedure uses a flexible thin tube (catheter) which delivers the liquid solution into a patient’s colon while lying down in less than 15 minutes. The tube is removed and the patient rests for 30 minutes (or as long as possible) while the bacteria is engrafted into the colon. Sometimes the patient will have the urge to have a bowel movement 5-10 minutes after the enema procedure. This is normal, but the goal is to retain the liquid as long as possible. - HMT oral enteric capsule. This capsule has a very tough outer shell so that it will not release the bacteria until it has entered the gut: The capsule procedure is comprised of 10 medium size capsules, which are swallowed with water. It is important not to eat one hour before or after the capsules are taken. It is possible that a diet guideline, bowel cleanse, or other simple protocol might be required before the treatment, depending on each individual and their condition. Most patients will receive 5-10 doses for the best effect.

How are donors screened?

Our provider, Asia Microbiota Bank, follows a strict protocol for donor screening: 1. Donor screening questionnaire 2. Stool- routine culture E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Parasites, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, and 15 other screening targets 3. Blood- CBC, HIV, HLTV, Hepatitis A, B, C, Strongyloides, RPR, and 11 other screening targets 4. Urine- STD 4. Digestive- AST, ALT, ALP, bilirubin, albumin, and additional profiling 6. Psychiatry questionnaire 7 There is also “Next Generation Sequencing” which is metagenomic sequencing of 15-20M reads to ensure donors have a mix of the most commonly found microbiota species in the GI tracts and several highly protective unique species. 8. Lastly, each sample after testing will be put in a 60-day holding period, and then tested again after those 60 days.

Stuhltransplantation (FMT) - Stammzellenwelt

Was ist eine Stuhltransplantation (Fäkale Mikrobiota-Transplantation, FMT)?

FMT steht für Fäkale Microbiota Transplantation (auch bekannt als Human Microbiota Transplant, oder HMT), die durch die Entnahme von Darmbakterien von einem gesunden Spender und seine Wiedereinführung in einen Patienten definiert wird, so dass der Darm des Patienten wieder mit gesunden Bakterien bevölkert wird. Diese Repopulation zerstört übermächtige Bakterien (wie clostridium difficile (C. diff)) und bringt andere Bakterien wieder auf ein normales Niveau um das Gleichgewicht in der Darmflora wieder herzustellen.

Aber FMT hat nichts mit meiner Erkrankung zu tun!

Wenn Sie unter einer neurologischen Erkrankung leiden, möglicherweise doch. Viele verschiedene Bakterien und Organismen leben in unserem Darm und ihre symbiotische Beziehung zu uns wirkt sich erheblich auf unser Immunsystem aus. Wenn dieses Ökosystem aus dem Gleichgewicht gerät oder sich mit pathogenen Mikroben infiziert, wird unser Körper krank. Die Darm-Hirn-Achse hat eine Korrelation zwischen dieser Dysbiose (unausgewogene Darmflora/Mikrobiom) und Magen-Darm-Erkrankungen, neurologische Erkrankungen, und andere Erkrankungen gezeigt. Das Ziel der Stuhltransplantation ist es, dieses Gleichgewicht bei einem kranken Menschen durch das Einführen eines gesundes Ökosystems wiederherzustellen. Dies kann verloren gegangene oder in zu geringer Konzentration vorhandene Bakterienkulturen wiederherstellen und helfen, schlechte Bakterien, die den kranken Darm übernommen haben, zu bekämpfen.

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Häufig gestellte Fragen zu Fecal Microbiota Transplant

Was ist ein Mikrobiom?

Ihr Mikrobiom ist eine Kombination aller Bakterien und Mikroorganismen, die ausmachen, wer Sie sind. SIE sind nämlich eigentlich nicht Sie. Sie bestehen aus Billionen von Bakterien, die symbiotisch mit Ihnen leben und Sie am Leben und gesund halten. Ihre Mikroorganismen übersteigen Ihre menschlichen Zellen 10 zu 1. Seltsam, oder? Aber keine Sorge – wegen ihrer geringen Größe machen sie nur 1-3% Ihres tatsächlichen Körpergewichts aus. Was gruseliger sein könnte, ist, dass sie so untrennbar mit Ihnen verbunden sind, dass Ihre Gesundheit von ihrem Gleichgewicht abhängt.

Was ist die Darm-Hirn-Verbindung?

Die Darm-Hirn-Verbindung ist ein allgemeiner Begriff für den Einfluss, den der Darm und das Gehirn auf einander haben. Diese Verbindung ist eigentlich ziemlich alt – hatten Sie nicht auch schon einmal „Schmetterlinge im Bauch“ oder Sie haben beschlossen dem „Bauchgefühl“ zu folgen? War Ihnen schon mal übel, als Sie gestresst waren? Dies sind alles Beispiele für die Darm-Hirn-Achse. Nun ist auch die Wissenschaft dort angelangt, was wir immer schon intuitiv wussten. Unser Körper hat Nerven und Neurotransmitter, die für die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn verantwortlich sind. Diese Neurotransmitter kommunizieren Emotionen, manchmal vom Gehirn zum Darm (wie Übelkeit übel vor einem großen Test), und manchmal aus dem Darm zum Gehirn. Basierend auf Studien, die auf der ganzen Welt durchgeführt wurden (einschließlich an der Harvard Medical School und Johns Hopkins Medicine) wissen wir nun: Die Darm-Hirn-Achse ist viel komplizierter als wir bisher dachten.

Woher kommen die Problem für die Stuhltransplantation?

Wir verwenden FMT von der Asia Microbiota Bank, einer Kotbank in Hongkong. Es ist die erste und größte asiatische gewerbliche Kotbank, die von Ärzten, Doktoranden und Unternehmern betrieben wird, mit weltweit führenden Fäkaltransplantationsärzten und Forschern, die als Berater fungieren. Die 2016 gestartete AMB bietet Ärzten und Kliniken FMT zur Unterstützung von Fäkaltransplantationsverfahren an. Die Stuhlproben stammen von hoch gesichteten Spendern und durchlaufen einen Isolations- und Filtrationsprozess, der die Abfallpartikel trennt und die lebenden Bakterien (Mikrobiota) aus der Probe extrahiert. Die Lösung wird dann in einer Tiefkühlreuhw für die zukünftige Verwendung aufbewahrt.

Wofür wird die Stuhltransplantation angewendet?

Der Zweck von FMT ist es, den Darm eines Patienten mit den gesunden Bakterien die für die ordnungsgemäße Darmfunktion benötigt werden, wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Sie wurde bekanntlich zur Behandlung von Clostridium difficile mit einer Erfolgsrate von über 90% eingesetzt. Sie kann auch andere Probleme im Magen-Darm-Trakt behandeln, aber kann eben auch zur Behandlung der Symptome neurologischer Erkrankungen eingesetzt werden. Patienten mit neurologischen Erkrankungen haben eine übergreifende Ähnlichkeit, da fast alle von ihnen Verdauungsprobleme (wie Verstopfung, Durchfall, IBS, etc.) zusätzlich zu ihren anderen Symptomen entwickeln. Eine Stuhltransplantation hilft diesen Patienten, diese Symptome zu lindern, aber es hat auch gezeigt, dass einige ihrer anderen Symptome gemildert werden konnten. Dies wurde auf der Hirn-Darm-Achse gutgeschrieben, die, wie die Wissenschaft heraus fand, eine viel stärkere Verbindung ist als bisher angenommen wurde.

Wann beginnt die Stuhltransplantation zu wirken?

Die Stuhltransplantation beginnt in der Regel innerhalb der ersten Tage nach der Behandlung ihre Wirkung zu entfalten.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?

Etwaige Nebenwirkungen sind mild und von kurzer Dauer. Es ist nicht unüblich, nach der Transplantation Durchfall oder Verstopfung zu haben. Der Stuhlgang sollte aber innerhalb weniger Tage wieder normal sein. Bauchbeschwerden, Blähungen und Krämpfe sind auch in den Stunden und Tagen nach einer FMT-Sitzung normal, aber wenn diese Symptome in Schmerzen umschlagen oder nicht innerhalb weniger Tage verschwinden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Wie läuft die Stuhltransplantation ab?

Es gibt drei Wege um die Transplantation durchzuführen:
– HMT 250 ml Lösung für Kolonoskop/Endoskop/Einlauf
– HMT 50 ml Hochkonzentrationslösung für Einlauf: Das Einlaufverfahren verwendet ein flexibles Dünnrohr (Katheter), das die flüssige Lösung in den Dickdarm des Patienten in weniger als 15 Minuten einführt. Die Röhre wird entfernt und der Patient ruht mindestens 30 Minuten, während die Bakterien in den Dickdarm eingepfropft werden. Manchmal hat der Patient rund 5-10 Minuten nach dem Eingriff den Drang auf die Toilette zu gehen. Das ist normal, aber aber es sollte versucht werden mit dem Stuhlgang so lange wie möglich zu warten um die Flüssigkeit im Darm zu halten.
– FMT Kapseln Diese Kapseln haben eine sehr zähe Außenhülle, so dass sie die Bakterien erst freigeben, wenn sie in den Darm eingedrungen sind: Das Kapselverfahren besteht aus 10 mittelgroßen Kapseln, die mit Wasser verschluckt werden. Es ist wichtig, eine Stunde vor oder nach der Einnahme der Kapseln nichts zu essen.

Es ist möglich, dass eine spezielle Diät, Darmreinigung oder ein anderes einfaches Protokoll vor der Behandlung erforderlich sein könnte, was abhängig von individuellen Zustand des Patienten ist. Die meisten Patienten erhalten 5-10 Dosen für die beste Wirkung.

Wie werden Spender getestet?

Unser Anbieter, die Asia Microbiota Bank, folgt einem strengen Protokoll für das Spenderscreening:
1. Fragebogen an die Spender
2. Stuhl-Routinekultur E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova & Parasiten, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Rotavirus, Norovirus, Adenovirus und 15 weitere Screening-Ziele
3. Blut-CBC, HIV, HLTV, Hepatitis A, B, C, Strongyloides, RPR und 11 andere Screening-Ziele
4. Urin – Geschlechtskrankheiten
5. Digestive – AST, ALT, ALP, Bilirubin, Albumin und zusätzliche Profilierung
6. Psychiatrischer Fragebogen
7. Es gibt auch „Next Generation Sequencing“, die metagenomische Sequenzierung von 15-20M lesungen ist, um sicherzustellen, dass Spender eine Mischung der am häufigsten gefundenen Mikrobiota-Arten in den Verdauungstrakten und mehrere hoch schützende seltene Arten haben.
8. Schließlich wird jede Probe nach der Prüfung in eine 60-tage-Haltedauer versetzt und nach diesen 60 Tagen erneut getestet.