Zusammenfassung
| Diagnose | Geschlecht | Alter | Nationalität |
|---|---|---|---|
| Zerebralparese | Männlich | 3 Jahre | Großbritannien |
| Injektionen | Zelltyp | Behandlungsbeginn | Behandlungsende |
|---|---|---|---|
| 6 | UCMSC | 1. Januar 2023 | 19. Januar 2023 |
Anamnese
Der am 22. Februar 2020 geborene Patient hat eine Krankengeschichte, die von einer schweren Hypoxie bei der Geburt geprägt ist, die zu einer primären Diagnose einer Zerebralparese führte. Dieser Zustand äußerte sich in Symptomen wie Hypertonie, Dystonie, einem unsicheren Schlucken, einer schwer beeinträchtigten Sehkraft mit zerebraler Sehschädigung (CVI) und einer Vorgeschichte von Krampfanfällen. Der Patient erhielt verschiedene Behandlungen, darunter Kühltherapie, Midazolam, Keppra, Phenobarbital und Baclofen gegen Dystonie. Zusätzlich wurde eine hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) durchgeführt, die sich für die Verbesserung der Sehkraft als vorteilhaft erwies. Der Patient ist derzeit aufgrund von Refluxproblemen zur Ernährung auf eine Magensonde angewiesen und nimmt Medikamente wie Phenobarbital, Keppra, Omeprazol und Baclofen ein, um Krampfanfälle, Reflux und Dystonie zu kontrollieren. Trotz eines kürzlich aufgetretenen geplatzten Geschwürs und einer inneren Blutung zieht die Familie des Patienten eine Stammzellbehandlung für eine bessere Kopfkontrolle und Sehkraft in Betracht.
Zustand bei Behandlungsbeginn
Der Patient zeigt eine eingeschränkte verbale Kommunikation, reagiert auf Berührung und lächelt, wenn man ihn anspricht. Entwicklungsbedingt weist der Patient eine globale Verzögerung auf, was sich in seltenem Lachen, Gurren und der Unfähigkeit, sich selbständig zu drehen, zeigt. Für das freie Sitzen ist Unterstützung erforderlich. Obwohl eine Vorgeschichte von Krampfanfällen besteht, hatte der Patient seit Mai keinen offensichtlichen Anfall mehr. Die Familie berichtet von keinen nennenswerten Allergien, doch der Patient hat mit Reflux und Gasen im Zusammenhang mit der Magensonde zu kämpfen. Das medizinische Team betont, wie wichtig es ist, den Magen-Darm-Trakt des Patienten mindestens drei Monate lang zu stabilisieren, bevor eine Stammzellbehandlung für mögliche Verbesserungen bei Kognition, Entwicklung, Muskeltonus, Nackenkontrolle und Feinmotorik in Betracht gezogen wird.
Behandlungsplan
Der Patient erhielt 7 Pakete aus Nabelschnurgewebe gewonnener Stammzellen (UCMSC) durch intravenöse (IV) Injektion und intrathekale Injektion per Lumbalpunktion (LP) nach dem unten stehenden Schema:
| Nummer | Datum | Zelltyp | Injektionsmethode | Nebenwirkungen |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2. März 2023 | UCMSC | Intrathekale Injektion & Intravenöse Injektion | keine gemeldet |
| 2 | 6. März 2023 | UCMSC | Retrobulbäre Injektion | keine gemeldet |
| 3 | 9. März 2023 | UCMSC | Intrathekale Injektion | keine gemeldet |
| 4 | 13. März 2023 | UCMSC | Intrathekale Injektion & Intravenöse Injektion | keine gemeldet |
Zustand bei Entlassung
Der Patient hat nach der Stammzellbehandlung mehrere Verbesserungen erfahren, insbesondere beim allgemeinen körperlichen Zustand. Trotz kleiner Verbesserungen bei Appetit, Kopfkontrolle, Bewegungsumfang, Spastik, Rumpfmuskelkraft und Gehen ist nach der Behandlung eine deutliche Verschlechterung der Stimmungsstörung zu verzeichnen. Der Patient ist mit dem derzeitigen Behandlungsergebnis einigermaßen zufrieden, und es gab keine weiteren Behandlungen oder neuen Diagnosen.
| Symptom | Einschätzung der Verbesserung durch die Eltern |
|---|---|
| Appetit | Kleine Verbesserung |
| Kopfkontrolle | Kleine Verbesserung |
| Bewegungsumfang | Kleine Verbesserung |
| Spastik | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft des Rumpfes | Kleine Verbesserung |
| Gehen | Kleine Verbesserung |
| Stimmungsstörung | Schlimmer als vor der Behandlung |
Zustand 1 Monat nach Behandlungsende
Der Patient hat seit dem letzten Behandlungsupdate weiterhin allgemeine Verbesserungen seines allgemeinen körperlichen Zustands gezeigt. Bemerkenswert sind moderate Verbesserungen der Fähigkeit, mit minimaler Unterstützung einige Minuten lang unbeaufsichtigt zu sitzen, was auf eine verbesserte Rumpfkraft und Stabilität hindeutet. Die zunehmende Lautbildung und Reaktionsfähigkeit des Patienten deuten auf Fortschritte seiner kommunikativen Fähigkeiten hin und decken sich mit dem Wunsch, mehr zu kommunizieren. Bei bestimmten Symptomen gibt es eine moderate Verbesserung der Kopfkontrolle, der Muskelkraft der Gliedmaßen und des Aufstehens. Zusätzlich sind kleine Verbesserungen bei Gleichgewicht, Bewegungsumfang, Spastik und Sprechen zu beobachten. Während der Patient einige Verbesserungen erfahren hat, zeigte die Gehfähigkeit keine signifikante Veränderung. Die Eltern haben diese positiven Veränderungen gemeinsam mit dem Arzt bestätigt und ihre Zufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis zum Ausdruck gebracht. Die Entscheidung, die Baclofen-Dosis von 5 ml auf 7,5 ml zu erhöhen, deutet auf ein proaktives Vorgehen hin, um bestimmte Symptome anzugehen und das Wohlbefinden des Patienten weiter zu verbessern.
| Symptom | Einschätzung der Verbesserung durch die Eltern |
|---|---|
| Appetit | Moderate Verbesserung |
| Gleichgewicht | Kleine Verbesserung |
| Speichelfluss | Schlimmer als vor der Behandlung |
| Kopfkontrolle | Moderate Verbesserung |
| Muskelkraft der Gliedmaßen | Moderate Verbesserung |
| Bewegungsumfang | Kleine Verbesserung |
| Spastik | Kleine Verbesserung |
| Sprechen | Kleine Verbesserung |
| Aufstehen | Moderate Verbesserung |
| Schlucken | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft des Rumpfes | Moderate Verbesserung |
Zustand 3 Monate nach Behandlungsende
Der Patient hat weiterhin Fortschritte seines allgemeinen körperlichen Zustands gezeigt, wobei kleine Verbesserungen zu beobachten sind. Bemerkenswert ist, dass der Patient einen bedeutenden Meilenstein erreicht hat, indem er begann, mit einem Gehwagen Schritte zu machen, was eine bemerkenswerte Verbesserung der Gehfähigkeit darstellt. Die Eltern bringen ihre Zufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis zum Ausdruck und heben die gestiegene Wachheit und Aufmerksamkeit des Patienten hervor. Zusätzlich ist der Patient Fremden gegenüber freundlicher geworden, was auf positive Entwicklungen der sozialen Anpassungsfähigkeit hindeutet. Bei bestimmten Symptomen gibt es moderate Verbesserungen bei Appetit, Kopfkontrolle, Muskelkraft der Gliedmaßen, Bewegungsumfang, Sprechen, Aufstehen und Rumpfmuskelkraft. Kleine Verbesserungen sind bei Gleichgewicht, Krabbeln, Sabbern, unwillkürlichen Bewegungen und Schlucken zu verzeichnen. Bemerkenswert ist eine deutliche Verbesserung des Gehens, was die Wirksamkeit der Behandlung zeigt. Die Eltern berichten, dass der Patient nun seine Wünsche mitteilen, Ausdrücke und Handlungen verstehen, Kopfbewegungen kontrollieren und Aktivitäten wie Sitzen und Stehen in erheblichem Maße ausführen kann. Herausforderungen bestehen jedoch weiterhin bei bestimmten Sprachfunktionen und selbstgesteuerten Handlungen, was Bereiche für mögliche weitere Verbesserungen aufzeigt.
| Symptom | Einschätzung der Verbesserung durch die Eltern |
|---|---|
| Appetit | Moderate Verbesserung |
| Gleichgewicht | Kleine Verbesserung |
| Krabbeln | Kleine Verbesserung |
| Speichelfluss | Kleine Verbesserung |
| Kopfkontrolle | Moderate Verbesserung |
| Unwillkürliche Bewegungen | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft der Gliedmaßen | Moderate Verbesserung |
| Bewegungsumfang | Moderate Verbesserung |
| Sprechen | Moderate Verbesserung |
| Aufstehen | Moderate Verbesserung |
| Schlucken | Kleine Verbesserung |
| Muskelkraft des Rumpfes | Moderate Verbesserung |
| Gehen | Deutliche Verbesserung |
