Zusammenfassung
| Diagnose | Geschlecht | Alter | Nationalität |
|---|---|---|---|
| Zerebralparese | Männlich | 3 Jahre | USA |
| Injektionen | Zelltyp | Behandlungsbeginn | Behandlungsende |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31. März 2019 | 22. April 2019 |
Zustand bei Behandlungsbeginn
Der Patient kam als Frühgeburt in der 31. Schwangerschaftswoche zur Welt. Er erlitt eine Hirnblutung in den Seitenventrikeln, die eine periventrikuläre Leukomalazie verursachte und bei ihm zur Diagnose einer Zerebralparese führte. Vor der Stammzellbehandlung war der Patient von einer spastischen und dystonen Tetraplegie sowie einer Entwicklungsverzögerung betroffen. Sein GMFCS-Level (Gross Motor Function Classification System) war 5. Er wurde überwiegend über eine Gastrostomie/Ernährungssonde ernährt und konnte täglich nur sehr kleine Mengen oral verabreichter Nahrung aufnehmen. Während der Erstbeurteilung vor Behandlungsbeginn stellten unsere Therapeuten fest, dass der Patient eine ausreichende Kopfkontrolle hatte, ein schlechtes Sprechen aufwies (er konnte nur einige Wörter sprechen), seine Hüftbeuger, Adduktoren, Kniesehnen- und Wadenmuskeln verkürzt waren, er eine leichte Spastik in den oberen und unteren Extremitäten hatte, kleine Objekte greifen konnte, dies jedoch nicht mit ausreichender Kraft, eine geringe Muskelausdauer hatte, sein dynamisches Sitzgleichgewicht schlecht war, sein statisches und dynamisches Stehgleichgewicht schlecht waren, der Positionswechsel (Rückenlage zur Seitenlage, Seitenlage zum Sitzen und Sitzen zum Stehen) maximale Hilfe erforderte, er für Transfers vom Bett in den Rollstuhl und vom Rollstuhl ins Bett maximale Hilfe benötigte, er nicht selbständig gehen konnte und von einem „Scherengang“ betroffen war, kein Blickkontakt und keine Augenverfolgung vorhanden waren, er eine kurze Aufmerksamkeitsspanne hatte und Aufforderungen schlecht befolgte. Seine allgemeine Entwicklung war verzögert.
Behandlungsplan
Der Patient erhielt 8 Pakete aus Nabelschnurblut gewonnener Stammzellen (UCBSC) durch intravenöse (IV) und intrathekale Injektion nach dem unten stehenden Schema. Zusätzlich zu den Stammzellverabreichungen erhielt der Patient ein tägliches Rehabilitationsprogramm mit Physiotherapie, Ergotherapie, Wassertherapie, transkranieller Magnetstimulationstherapie, Akupunktur und hyperbarer Sauerstofftherapie.
| Nummer | Datum | Zelltyp | Injektionsmethode | Nebenwirkungen |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1. April 2019 | UCBSC | Intravenöse Injektion | None |
| 2 | 4. April 2019 | UCBSC | Intravenöse Injektion | None |
| 3 | 4. April 2019 | Intrathekale Injektion | None | 4 |
| 8. April 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | None | 5 |
| 11. April 2019 | UCBSC | Intrathekale Injektion | None | 6 |
- April 2019
keine gemeldet
Zustand bei Entlassung
Die Therapeuten stellten die folgenden Verbesserungen fest: Kopfkontrolle: Er kann seinen Kopf nun nach oben und in alle Richtungen bewegen, die der Physiotherapeut vorgibt. Er kann seinen Kopf auch bewegen, um interessanten Dingen wie einer Kamera oder einem Spiegel zu folgen. Infolgedessen verbessert sich sein Grad der Kopfkontrolle von „ausreichend“ zu „gut“. Grobmotorische Funktionen: Der Patient hat einige Verbesserungen gezeigt. Er hat kräftigere Muskeln der oberen und unteren Extremitäten einschließlich der Rumpfmuskulatur bekommen. Er kann sich mit minimaler Hilfe im Bett drehen und tut dies leichter als bei der ersten Beurteilung. Vom Sitzen zum Stehen kann nun mit minimaler Unterstützung erfolgen. Sitzgleichgewicht: Sein Stehgleichgewicht hat sich dank kräftigerer Rumpfmuskulatur verbessert. Er kann nun seinen ganzen Körper kontrollieren, um auf einem Bett zu sitzen und sich besser zu drehen. Er kann seinen Körper mit minimaler Unterstützung kräftig in jede Richtung bewegen. Stehgleichgewicht: Er scheint auch über einen längeren Zeitraum stabiler zu stehen. Allerdings bewegt er manchmal seinen Rücken schnell nach hinten. Handfunktion: Er benutzt seine rechte Hand häufiger als zuvor. Er kann beide Arme benutzen, um selbständig etwas 3- bis 5-mal zu greifen, was er zuvor gar nicht konnte; das hängt damit zusammen, dass sich auch der Blickkontakt mit Objekten verbessert hat. Eine Woche nach Ende der Behandlung bemerkten die Eltern des Patienten eine verbesserte Fähigkeit, sich vom Sofa in eine sitzende Position abzulassen und in der sitzenden Position zu verbleiben, wobei er Hände und Arme nutzt, um sich aufrecht zu halten.
Zustand 1 Monat nach Behandlungsende
Die Eltern des Patienten bemerkten kleine Verbesserungen und erwähnten: „Bewegungsumfang: Sein rechter Arm bleibt verkürzt, aber er hat eine Verbesserung seines linken Arms gezeigt. Seine Hüften bleiben weiterhin verkürzt, haben aber eine leichte Verbesserung gezeigt. Gehen: Kann seinen Gehtrainer schneller und mit einem etwas größeren Schrittmuster vorantreiben. Das Wenden hat er noch nicht gemeistert.“
Zustand 3 Monate nach Behandlungsende
Die Eltern des Patienten bewerteten den Verbesserungsgrad als moderat. Sie erwähnten: „Die Gehinformationen wurden mit Asa in einem Gehtrainer beurteilt. Das Gehen mit manueller Unterstützung hat sich leicht verbessert. Auch hat Asa eine deutliche Verbesserung beim beidhändigen Handeinsatz gezeigt, insbesondere beim Ballspielen. Der Bereich mit den größten Fortschritten war die expressive Sprache. […] Asa kann sich mehr daran beteiligen, sich beim Sitzen mit den Armen abzustützen, insbesondere mit seinem linken Arm. Er hilft mehr dabei, sich selbst zu füttern. Er kann beide Hände benutzen, um mit einer anderen Person einen kleinen Ball aufzuheben und zu werfen. Seine Physiotherapeutin half bei der Fertigstellung der Beurteilung.“
Zustand 6 Monate nach Behandlungsende
Beim Nachsorgetermin nach 6 Monaten erwähnt die Familie des Patienten, dass fortlaufend Fortschritte erzielt werden. „Er kann das Sitzen auf dem Boden jeweils 5 bis 10 Minuten lang halten und sich selbständig in seiner Umgebung fortbewegen, indem er rollt und auf dem Rücken rutscht. Er kann sich nun ohne Hinzufallen aus dem Sitzen aufrichten. Er bildet eine größere Vielfalt an Lauten mit dem Mund, und sein Wortschatz hat deutlich zugenommen. Er kann nun mit Ein- bis Drei-Wort-Phrasen sprechen.“ Nachfolgend ein Auszug aus der 6-Monats-Beurteilung des Patienten:
Appetit
Kleine Verbesserung
Gleichgewicht
Mäßige Verbesserung
Krabbeln
Leichte Verbesserung
Kopfkontrolle
Mäßige Verbesserung
Lernschwäche
Mäßige Verbesserung
Muskelkraft der Gliedmaßen
Mäßige Verbesserung
Bewegungsumfang
Mäßige Verbesserung
Spastik
Leichte Verbesserung
Sprechen
Deutliche Verbesserung
Aufstehen
Leichte Verbesserung
Schlucken
Leichte Verbesserung
Muskelkraft des Rumpfes
Mäßige Verbesserung
Gehen
Leichte Verbesserung
