Verbesserte Darmfunktion bei Patienten mit Spina Bifida nach Transplantation mononukleärer Zellen aus dem Knochenmark: ein Bericht über 2 Fälle, Studienzusammenfassung

Hintergrund:

• Spina bifida (SB) ist eine häufige Fehlbildung infolge von Neuralrohrdefekten. Kinder mit SB leiden oft an langfristigen Funktionsstörungen wie Störungen der Harnfunktion, Darmstörungen, Querschnittslähmung der Beine (Paraplegie) und anderen Problemen.
• Darmstörungen, zu denen Verstopfung, Stuhlinkontinenz oder beides gehören, treten bei 42,2–71,2 % der Patienten mit SB auf. Sie beeinträchtigen die Lebensqualität dieser Patienten erheblich und führen zu Scham, Angst, Depression und sozialer Isolation.
• Herkömmliche Behandlungen von Darmstörungen bei SB-Patienten, etwa Ernährungsanpassungen, orale Abführmittel und Implantate zur Nervenstimulation, erreichen nicht immer eine Stuhlkontinenz.
• Die Stammzelltransplantation (SCT) hat sich als alternative Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit neurologischen Schäden herausgebildet und zeigt vielversprechende Ergebnisse.

Ziel:

Hauptziel dieser Arbeit war es, über die Verbesserung der Darmfunktion bei zwei Kindern mit Spina bifida nach einer Transplantation mononukleärer Zellen aus dem Knochenmark (BMMNC) zu berichten.

Fallberichte:

1. Patient 1: Ein 14-jähriger Junge, bei dem eine Myelomeningozele verschlossen worden war und der an einer Darmstörung litt. Nach zwei BMMNC-Transplantationen:
   • Er begann, Stuhldrang zu spüren, und konnte alle 2–3 Tage Stuhl absetzen.
   • Er konnte Harndrang spüren und etwa 10 ml auf einmal Wasser lassen.
   • 21 Monate nach der ersten Transplantation konnte der Patient alle 1–2 Tage ohne Probleme Stuhl absetzen. Er konnte außerdem willkürlich etwa 40 ml auf einmal Wasser lassen, seine Blase entleerte sich jedoch nicht vollständig, sodass weiterhin ein sauberer intermittierender Katheterismus (CIC) nötig war.
2. Patient 2: Ein 11-jähriges Mädchen mit einer kleinen Myelomeningozele auf Höhe L5 und S1. Sie konnte nicht spontan Stuhl absetzen und litt an wiederholten Harnwegsinfekten. (Der Bericht bricht hier ab, daher fehlen weitere Angaben zur Behandlung und zu den Ergebnissen dieser Patientin.)

Schlussfolgerungen:

Die BMMNC-Transplantation kann die Darmfunktion verbessern, wie die beiden Patienten mit Spina bifida zeigen.