Stammzellbehandlung für Rückenmarksverletzungen

Die derzeit angebotenen Behandlungen für SCI sind symptomatisch und zielen lediglich darauf ab, eine weitere Schädigung des Rückenmarks durch das erlittene Trauma zu verhindern. Die akute Behandlung von SCI umfasst zum Beispiel:

• Ruhigstellung des Rückenmarks: Dies ist ein wichtiger erster Schritt bei der Behandlung, da dadurch weitere Verletzungen des Rückenmarks, z. B. durch Wirbelfragmente, verhindert werden können. Die Ruhigstellung kann durch die Verwendung einer Halskrause für die Halswirbelsäule und eines Wirbelsäulenbretts für den Rest des Rückens erfolgen.
• Chirurgische Behandlung: Eine chirurgische Dekompression zu einem frühen Zeitpunkt nach der Verletzung – insbesondere innerhalb von 72 Stunden nach der Verletzung – kann auch weitere Nervenschäden aufgrund von Wirbelbrüchen oder -brüchen oder aufgrund der traumabedingten Entzündung, die das Rückenmark umgibt, verhindern. Die Wirbelsäule wird repariert und jede Kompression des Rückenmarks wird beseitigt (3, 4).
• Kortikosteroide: Einige Studien haben auch über die Vorteile von Steroiden bei der Verbesserung der Funktionsfähigkeit berichtet, wenn sie innerhalb von 8 Stunden nach der Verletzung eingesetzt werden. Allerdings ist ihre Rolle aufgrund des möglichen Risikos von Infektionen in einer solch anfälligen Phase umstritten (4).
• Rehabilitationsprogramme: Diese Programme umfassen frühzeitige psychologische Unterstützung, Physiotherapie, Ernährungsberatung, Beschäftigungstherapie usw. All diese Maßnahmen zielen darauf ab, die Funktionalität zu verbessern und den Patienten das bestmögliche Ergebnis aus ihrem derzeitigen Zustand zu ermöglichen (5).

Trotz ständiger Fortschritte bei den Diagnosetechniken für SCI, die schnellere Eingriffe und bessere Ergebnisse bei Rückenmarksverletzungen ermöglichen, und bei der Entwicklung besserer Rehabilitationsprogramme, die das Überleben und die Lebensqualität von SCI-Patienten verbessern, ist die Behandlung an sich gleich geblieben. Die meisten aktuellen Modalitäten konzentrieren sich darauf, weitere Nervenschäden zu verhindern und den Zustand der Patienten zu stabilisieren, anstatt das wiederherzustellen, was beschädigt wurde (2, 6).

Wir werden nun erörtern, wie die Stammzelltherapie aufgrund ihrer vielversprechenden regenerativen Fähigkeiten zu einer neuen Hoffnung für Patienten mit SCI geworden ist.

Der Grad der neurologischen Beeinträchtigung aufgrund einer SCI wird in der Regel 72 Stunden nach der Verletzung bestimmt. Die Patienten erreichen den größten Teil ihrer Heilungskapazität innerhalb von 3 Monaten, und jede Verbesserung tritt normalerweise nach 9-12 Monaten ein (2).

Die Folgen oder dauerhaften Konsequenzen einer Rückenmarksverletzung hängen in der Regel von der Schwere der Verletzung ab, wobei die Regel „je höher die Verletzung, desto schlimmer das Ergebnis“ gilt. Sie hängen auch davon ab, ob das Rückenmark vollständig oder teilweise verletzt wurde und wenn teilweise, welche neurologischen Bahnen verletzt wurden (z. B. sensorisch oder motorisch oder beides). Verletzungen des Rückenmarks können sich mit einer Vielzahl von Symptomen äußern, und Menschen mit ähnlichen Verletzungen können sich abhängig von vielen Faktoren unterschiedlich erholen. Einige der möglichen langfristigen Folgen einer SCI sind jedoch folgende:

• Verlust des Körpergefühls unterhalb des Verletzungsniveaus: Welche Seite betroffen ist, hängt von der Art der Empfindung (z. B. Temperatur- oder Lageempfindung) sowie von Grad und Ausmaß der Verletzung ab.
• Neuropathische Schmerzen: Manche Menschen verlieren ihr Körpergefühl nicht völlig, leiden aber unter chronischen Schmerzen oder Taubheitsgefühlen/Kribbeln. Sie können auch normale Empfindungen abnormal wahrnehmen oder Schmerzen schon bei einer leichten Berührung empfinden.
• Verlust der willentlichen Muskelbewegungen: Je nach Ausmaß der Verletzung kann sich dies als Paraplegie (Verlust der Bewegungsfähigkeit des Unterkörpers) oder Quadriplegie (Verlust der Kontrolle über alle vier Gliedmaßen) äußern.
• Muskelschwäche: Dies ist die weniger schwere Form des Verlusts der motorischen Funktion.
• Spastizität der Muskeln: Dies könnte die vorhandenen neuropathischen Schmerzen verschlimmern.
• Funktionsstörungen von Darm und/oder Blase: Menschen mit SCI können Schwierigkeiten bei der Kontrolle ihres Stuhlgangs oder ihrer Blase entwickeln.
• Atemprobleme: Im Falle höherer Verletzungen (z.B. Hals- oder Brustkorbverletzungen)

Das Rückenmark ist die lange Röhre von Nerven, die sich vom Gehirn bis in die Höhe des unteren Rückens erstreckt. Im Grunde sind es die Drähte, mit denen unser Gehirn unseren Körper steuert. Rückenmarksverletzungen (SCI) treten in der Regel nach Traumata auf, z. B. bei jüngeren Menschen durch Autounfälle oder Freizeitaktivitäten; sie können aber auch bei älteren Menschen durch Stürze entstehen (1).

Diese Verletzungen treten meist auf, wenn Teile der Wirbel, die das Rückenmark umgeben, gebrochen oder verrenkt sind. Dies führt zu direkten Quetschungen oder Rissen im Rückenmark – und die Verbindung wird entweder teilweise oder vollständig unterbrochen. Wirbelsäulenverletzungen verursachen in der Regel erhebliche körperliche und psychische Beeinträchtigungen, die zu einer dauerhaften Funktionsunfähigkeit und einer Einschränkung der Lebensqualität der Betroffenen führen können (2).

In klinischen Studien zur Stammzelltransplantation nach einer Schädel-Hirn-Transplantation gab es viele Unterschiede in Bezug auf den Zeitpunkt der Transplantation. Sie sind sich jedoch alle einig, dass die Stammzelltransplantation so früh wie möglich durchgeführt werden sollte, um weitere Nervenschäden durch Entzündungen zu verhindern und eine optimale Erholung der verletzten Nerven zu ermöglichen.

Ein optimaler Zeitpunkt von 1-2 Wochen nach der Verletzung soll die besten Ergebnisse liefern (7, 9). In mehreren Studien wurden jedoch auch nach diesem Zeitfenster Stammzellen verabreicht, und es wurde von positiven Effekten berichtet – einige zeigten sogar Vorteile bei Menschen mit chronischen Schädel-Hirn-Verletzungen (> 1 Jahr).

Da dieses Zeitfenster nach einer so schwerwiegenden Verletzung, die mit anderen nicht-neurologischen Komplikationen einhergehen könnte, nicht praktikabel ist, schlagen wir in der Regel ein optimales Zeitfenster von etwa drei Monaten nach der Verletzung vor – so wie es in den meisten klinischen Studien verwendet wird, die einen klinischen Nutzen berichten (8, 10).

Trotz unserer Empfehlungen – die durch klinische Daten gestützt werden – und unserer Bemühungen, den optimalen medizinischen Service zu bieten, müssen wir darauf hinweisen, dass der klinische Nutzen nicht zu 100% garantiert werden kann.

Keine Behandlung ist ohne Komplikationen, und das gilt auch für die Stammzelltherapie bei Rückenmarksverletzungen. Trotz ihrer Neuartigkeit hat die Stammzellentherapie bei ordnungsgemäßer Anwendung nur begrenzte Nebenwirkungen, die mit denen einer normalen Bluttransfusion oder Fremdorgantransplantation vergleichbar sind (z. B. allergische Reaktionen, Zellabstoßung oder Fieber). Andere Nebenwirkungen, die bei der Datenanalyse festgestellt wurden, sind Schmerzen, Muskelkrämpfe und einige Magen-Darm-Störungen. Die meisten klinischen Studien berichten jedoch über mildere Nebenwirkungen, die beherrschbar sind und selten zu einem vorzeitigen Abbruch der Behandlung führen (11).

Wenn es um das Ansprechen auf die Behandlung geht, fassen wir hier verschiedene Faktoren zusammen, die das Ansprechen Ihres Angehörigen auf die Stammzellentherapie beeinflussen könnten, und wie wir bei Beike Biotechnology jeden Faktor berücksichtigen, um sicherzustellen, dass wir Ihnen die höchste Wirksamkeit mit dem sichersten Verfahren bieten.

• Dosis/Anzahl der Stammzellen: Je höher die Dosis der Stammzellen – natürlich innerhalb bestimmter Grenzen – desto besser ist die Reaktion. Bei Beike Biotechnology verabreichen wir eine optimale Dosis von etwa 120-400 Millionen Zellen (abhängig vom Gewicht des Kindes).
• Weg/Methode der Verabreichung: Studien haben gezeigt, dass die intrathekale Injektion (durch Lumbalpunktion direkt in den Liquor des Gehirns) eine bessere Wirkung zeigt als die traditionelle intravenöse Verabreichung (bei der die Stammzellen in andere Organe als das Gehirn gelangen, bevor sie das Gehirn erreichen). Bei Beike Technology verwenden wir sowohl die intravenöse als auch die intrathekale Injektion, um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen und gleichzeitig die geringstmöglichen Nebenwirkungen oder Toxizitäten zu gewährleisten.
• Zeitpunkt der Behandlung: Wie bereits erwähnt, ist der Nutzen umso größer, je früher die Stammzellentherapie erfolgt. Wir empfehlen eine Behandlung innerhalb der ersten drei Monate – also vor dem Ende des Erholungsprozesses des Gewebes.
• Art der verwendeten Stammzellen: Wie bereits erwähnt, haben mesenchymale Stammzellen aus der Nabelschnur, die wir bei Beike Technology verwenden, im Vergleich zu anderen Arten von Stammzellen eine nachweislich bessere Wirksamkeit bei SCI.
• Nachbeobachtungszeit: Signifikante Vorteile der Stammzellentherapie treten etwa drei Monate nach der Stammzellentherapie auf, und die meisten Menschen erreichen ihr volles Potenzial etwa 6-12 Monate nach der Behandlung. Bei Beike Technology bieten wir Ihnen auch nach der Entlassung ein umfassendes Nachsorgeprogramm, das bereits einen Monat und bis zu einem Jahr nach der Transplantation beginnt. Auch nachdem Sie unser Zentrum verlassen haben, haben Sie vollen Zugang zu unserem professionellen Team.

Es gibt viele Arten von Stammzellen, die bei verschiedenen Erkrankungen eingesetzt werden können, darunter embryonale Stammzellen, mesenchymale Stammzellen, hämatopoetische Stammzellen, neurale Stammzellen und viele andere Quellen.

Der bei SCI am häufigsten getestete Typ, der einen klinischen Nutzen gezeigt hat, ist jedoch mesenchymalen Ursprungs. Und selbst innerhalb der mesenchymalen Stammzelllinie gibt es mehrere Quellen, darunter das Knochenmark, die Nabelschnur und das Fettgewebe, wobei die Zelllinien mit nachgewiesenem klinischem Nutzen bei Patienten mit SCI nur die Proben aus dem Knochenmark und der Nabelschnur sind (7, 9).

Bei Beike Biotechnology verwenden wir Stammzellen aus der Nabelschnur – nabelschnurbezogene mesenchymale Proben, die von gesunden Müttern nach einer normalen Geburt gespendet wurden.